Инсульт
20 ноября 2020
Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к повреждению вещества мозга и расстройству его функций. Существует два вида этого заболевания: ишемический инсульт и геморрагический инсульт. Ишемический инсульт возникает, если просвет сосуда перекрывается тромбом или эмболом.
Причина геморрагического инсульта – разрыв стенки сосуда и попадание крови в вещество головного мозга.
Многие факторы риска инсульта являются общими и для других сердечно-сосудистых заболеваний. Они подразделяются на две большие группы:
Внутренние:
- повышенное артериальное давление,
- возраст,
- отягощенная наследственность (инсульт, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь у ближайших родственников),
- повышенное содержание холестерина в крови, ожирение;
Внешние:
- эмоциональный стресс,
- малоподвижный образ жизни,
- вредные привычки,
- особенности экологии.
Кроме того, инсульт имеет свойственные только ему факторы риска: начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга, дисциркуляторная энцефалопатия, преходящие нарушения мозгового кровообращения, перенесенные ранее инсульты.
Начало инсульта может быть разным. Геморрагический инсульт возникает внезапно. Впоследствии больные даже могут указать, с какого часа и даже минуты у них появились симптомы болезни: сильнейшая головная боль, рвота, головокружение, слабость, недомогание. Может наблюдаться ухудшение ориентации человека в окружающем пространстве, затруднение речи, потеря сознания, развитие паралича.
При ишемическом инсульте начало может протекать медленно. Часто больные отмечают нарастающие ощущения слабости в одной половине тела, постепенное ухудшение речи, глотания, перекос лица, шаткую походку.
При появлении первых подобных признаков самое правильное – сразу же вызвать "скорую помощь" и госпитализировать больного в неврологическое отделение.
Если инсульт у человека развился остро, с потерей сознания и признаками паралича, до приезда скорой медицинской помощи больного нужно повернуть набок, положить ему под голову подушку (если это случилось дома); свернутую в валик одежду или сумку (если это произошло вне дома).
Для облегчения дыхания – расстегнуть воротник и, придерживая голову руками, постоянно вытирать пену платком, чтобы она не попала в дыхательные пути. Чтобы больной не прикусил язык, между зубами можно вставить расческу или палочку, обернутые платком. Нельзя с силой удерживать руки и ноги, пытаясь разжать сведенные судорогой пальцы, а тем более, наваливаться на больного всем телом. Это может привести к усилению припадка. Руки и ноги больного следует лишь слегка придерживать, чтобы он не травмировал себя и окружающих. И никакого нашатырного спирта! Он может вызвать остановку дыхания. Нельзя переносить больного во время приступа. Если у больного не прощупывается пульс, остановилось сердце, прекратилось дыхание нужно сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание рот в рот. Все остальное – задача бригады "скорой помощи".
Периоды течения инсульта
Острейший период проходит в стационаре или даже в палате интенсивной терапии. И здесь чем раньше начнутся экстренные терапевтические мероприятия, тем впоследствии менее будут выражены остаточные явления. В этот период рекомендуется строжайший постельный режим и максимальное ограничение активных движений.
Острый период длится до шести недель. Больной продолжает находиться в стационаре, но уже в обычной палате. В голове начались процессы восстановления, все жизненно важные структуры организма относительно стабилизировались. Врачи рекомендуют больному начинать ходить. Можно проводить лечебную физкультуру и физиопроцедуры. Больные продолжают получать курс лекарственной терапии.
Ранний восстановительный период длится до шести месяцев. Он проходит уже дома или в специализированном реабилитационном центре. Продолжается курс ноотропных и сосудистых препаратов, проводится самая активная работа с парализованными конечностями, утраченными функциями – эффективные курсы массажа, лечебной физкультуры, физиотерапии.
Поздний восстановительный период длится до одного года. Больной человек уже практически полностью способен совершать движения, которые позволяют осуществлять вновь "ожившие" участки головного мозга. Возможна даже ходьба. В это время основными специалистами, ведущими больного, становятся физиотерапевт и врач лечебной физкультуры.
Резидуальный период начинается через год после инсульта. Считается, что большая часть восстановительных процессов закончилась, и больной человек должен выработать приспособительные навыки к новому стереотипу движений и образу жизни. Однако у некоторых людей восстановление ряда функций деятельности головного мозга может протекать в течение нескольких лет.
Профилактика
Первичная профилактика инсульта – это два, одновременно используемых, подхода:
1. Образ жизни, снижающий опасность возникновения инсульта: прекращение курения, снижение массы тела, регулярные физические упражнения, правильное питание, уменьшение уровня повышенного холестерина в крови, снижение потребления алкоголя и соли, борьба с хроническим стрессом.
2. Выявление факторов, свидетельствующих о том, входит ли кто-нибудь в группу риска развития инсульта: артериальная гипертония, мерцательная аритмия, инфаркт миокарда, атеросклероз магистральных, внутричерепных артерий и артерий нижних конечностей, сахарный диабет.
Болезнь – это процесс, который развивается исподволь в организме, незаметно формируясь годами, прежде чем проявиться ощущениями и симптомами. Только самому заболевшему кажется, что болезнь возникла внезапно. На самом деле нужно много времени, чтобы болезненные перестройки в организме стали явными. Именно поэтому необходима профилактика заболеваний и знание принципов здорового образа жизни – основы хорошего самочувствия.
ГБУЗ "Армавирский центр медицинской профилактики"
В статье использован интернет-ресурс: http://www.med24info.com/books/